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Spectre antibiotique & Résistances

Vue d'ensemble des spectres d'activité et mécanismes de résistance bactérienne. Indispensable pour un choix thérapeutique raisonné.

🎯 Bêtalactamines

Amoxicilline — Streptocoque, pneumocoque, entérocoque, Listeria, H. influenzae (sensible). Inactif sur staphylocoque produceteur de pénicillinase.

Amoxicilline-Clavulanate — Spectre élargi : staphylocoques sensibles, anaérobies. Résistance possible (BLSE).

Céfadroxil / Céfalexine (C1G) — Staphylocoques MSS, streptocoques. Gram– limité. Ne couvre pas entérocoques.

Céfuroxime (C2G) — Meilleure activité Gram–. H. influenzae, M. catarrhalis. Peu actif sur anaérobies.

Céfixime (C3G oral) — Gram– ++. Entérobactéries sensibles. Inactif Staphylocoque, entérocoque, anaérobies.

💉 Fluoroquinolones

Ciprofloxacine — Gram– excellent (Pseudomonas inclus). Gram+ modéré. Usage IU, pneumopathie nosocomiale.

Lévofloxacine — Gram+ amélioré vs cipro. Pneumocoque +++. Indiqué pneumonies sévères.

Résistances émergentes — Résistances croisées fréquentes. Éviter en prophylaxie. Réserver aux infections documentées.

🔬 Macrolides & Apparentés

Azithromycine — Germes atypiques (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), strepto A (résistance 20–30% en France).

Clarithromycine — Spectre similaire + H. pylori. Interactions médicamenteuses nombreuses (CYP3A4).

⚠️ Mécanismes de résistance clés

BLSE — Entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi. Résistance carbapénèmes possible.

SARM — Staphylocoque résistant à la méticilline. Couverture : Vancomycine, Linézolide, Daptomycine.

ERV — Entérocoques résistants aux glycopeptides. Options thérapeutiques très limitées.