Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique
ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC
Suspicion clinique : apparition/aggravation de signes évocateurs
• Fièvre (≥ 38,3° C)
• Expectorations/aspirations purulentes ou aspect modifié
• Hyperleucocytose (≥12 000/mm³) ou leucopénie (≤ 4 000/mm³)
• Hypoxémie ou oxygéno-dépendance
• Signes auscultatoires en foyer
Sepsis ou choc septique sans autre foyer évident
Critères de PAVM : Le patient présente-t-il des critères de PAVM ?
RADIOGRAPHIE(S) DE THORAX
Résultat de la radiographie thoracique :
PRÉLÈVEMENT RESPIRATOIRE
La confirmation est microbiologique avec un micro-organisme isolé au niveau du prélèvement respiratoire à un dénombrement significatif :
• Aspiration endotrachéale (AET) > 10⁵ UFC/mL chez les malades intubés ou trachéotomisés
• Prélèvement Distal Protégé (PDP) > 10³ UFC/mL
• Lavage broncho-alvéolaire (LBA) > 10⁴ UFC/mL
Ces techniques sont aussi performantes que les prélèvements per-fibroscopiques.
CRITÈRES DE SÉLECTION DE L'ANTIBIOTHÉRAPIE EMPIRIQUE
Il est recommandé de traiter les PAVM en probabiliste par monothérapie pendant 7 jours à l'exception de certaines situations : immunodépression, empyème, pneumonie nécrosante ou abcédée.
Ce traitement probabiliste doit être systématiquement révisé en fonction des résultats microbiologiques (Désescalade ou escalade).
Sélectionnez les critères applicables :
PRESCRIPTION DE L'ANTIBIOTHÉRAPIE EMPIRIQUE
RÉSULTAT DE L'ANTIBIOGRAMME
Guide pavm
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